病历（病历证明在线制作生成器）

本文目录一览：

• 1、一份完整的病历包括哪些内容
• 2、什么是病历??
• 3、病历都包括哪些内容
• 4、“病历”的名词解释?

一份完整的病历包括哪些内容

完整的住院病历内容包括：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。《医疗机构病历管理规定》第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一 一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。

什么是病历??

“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”。

病历的解释[medical record；case history] 医院等记录病人病史、诊断和处理方法的档案 详细解释 医疗部门 记载 病情、诊断和处理方法的记录。每个病人一份。 词语分解 病的解释 病 ì 生物体发生不 健康 的现象：疾病。

病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。

先说说什么叫病历？它是医务人员对患者疾病发生、发展、转归，检查、诊断及治疗等整个医疗过程的记录。它也是按规定的书写格式和要求完成的患者医疗健康档案。病历包括门（急）诊病历和住院病历。

住院病历是指患者入院后，由经治医师通过问诊，查体，辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。在诊疗过程中还包含有病程纪录（指继住院志后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。

病历都包括哪些内容

包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一 一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。

一）主观病历 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。

法律客观：《医疗机构病历管理规定》第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。

“病历”的名词解释?

1、病历是指医务人员在医疗行为中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

2、、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。

3、案例：医疗记录或病史，通常用于病人的诊断、治疗、跟踪和评估。病因：指导致疾病发生的原因或因素，例如环境因素、生物学因素、遗传因素等。病机：指疾病发生的病理生理机制，包括路径生理和病因病机两个方面。

4、病史采集 是对患者以往病症的描述，当然也包过患者对病情的自述，以及医学检查结果等一系列调查收集的过程。病历分析 是针对各项医学检查的结果的具体研究。说白了就是一个收集资料 另一个是收集资料后的研究工作。

5、护理信息管理是指将护理过程中产生的各种信息加以整合、分析、评价和利用的过程，以提高护理质量和效率。以下是护理信息管理中常见的名词解释。

6、“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一，好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求，还可正确决定现病史、既往史的书写布局和入院诊断的排序。主诉的书写要求：主诉要精练准确。